Расстройства сна: симптоматика, предпосылки, лечение

На сон человек тратит треть жизни. Попытки сократить это время приводят к серьезным проблемам со здоровьем. Ночной отдых необходим организму также, как и регулярный прием пищи.

Главный показатель полноценного ночного отдыха — чувство бодрости и прилив сил. Если, проснувшись, человек ощущает себя разбитым и уставшим — это говорит о наличии расстройств сна, которыми, по статистике, постоянно или периодически страдает больше 50% населения. При этом многие люди даже не подозревают, что источник их проблем — некачественный сон. 

Какие бывают расстройства сна и как их распознать

Инсомния — бессонница

В норме на то, чтобы заснуть, человеку требуется 14 минут. Если на засыпание уходит более 30 минут и при этом отмечаются ночные или ранние пробуждения, после которых на засыпания также требуется более 30 минут — это симптомы бессонницы.

Разовая «белая ночь» на языке специалистов называется эпизодической инсонмией.

Об истинной бессоннице врачи говорят, если такое происходит три и более раз в неделю.

Если трудности с засыпанием и ранним пробуждением человек испытывает более 3 месяцев — это уже хроническая бессонница, которая требует лечения у специалиста (терапевта, невролога или сомнолога).

Причина бессонницы — излишняя активность мозговых процессов, которая возникает на фоне возбуждения, психоэмоционального напряжения или стресса.

Чтобы справиться с инсомнией, необходимо научиться расслабляться, отгораживаться или избавляться от внешних раздражителей (шума, света, некомфортной температуры, неудобных постельных принадлежностей и т. д.) и соблюдать режим сна — ложиться спать в одно и то же время, за 1–1,5 до сна отказаться от работы за компьютером и заниматься чем-то монотонным и успокаивающим (чтением книги, вязанием, складыванием пазлов).

Также важно не фиксироваться на проблемах с засыпанием. Это может привести к развитию синдрома ожидания бессонницы (когда человек ложится со страхом не заснуть), с которым не всегда могут справиться даже сильнодействующие препараты.

Гиперсомния
 
Расстройство, при котором человек на протяжении длительного времени патологически много спит (более 10 часов в сутки) и чувствует себя не выспавшимся.

Гиперсомния бывает первичной (самостоятельное расстройство — следствие генетических аномалий, редких синдромов, гормональных расстройств, нарушений регуляции сна в головном мозге) и вторичной (развивается после стресса, истощения организма вследствие перенесенных заболеваний, неврологических недугов, черепно-мозговых травм, при неврологических недугах и т. д.).

Симптомы гиперсомнии (помимо продолжительного сна) — дневная сонливость после продолжительного ночного отдыха, трудности при пробуждении (состояние оцепенения, паралича или галлюцинаций), расстройства пищевого поведения, снижение либидо, апатия.

При крайней форме расстройства — нарколептической гиперсомнии — человек не может контролировать процесс засыпания (засыпает в транспорте, на рабочем месте, за рулем), что может привести к авариям, травмам и несчастным случаям.

Поскольку долгий сон не считается проблемой, большинство пациентов до появления опасных симптомов не догадываются о наличии недуга. Доподлинно установить нарушение помогают специальные тесты и исследования. «Золотым стандартом» в диагностике расстройств сна считается полисомнография — исследование, которое проводится в лаборатории с помощью датчиков, регистрирующих параметры ночного отдыха. Оно помогает определить его структуру и качество.

Самостоятельно пройти гиперсомния может только в случае, если ее причиной служит соматическое заболевание (после его излечения). В остальных случаях требуется наблюдение и лечение у сомнолога. Лекарства назначаются и принимаются под контролем врача, поскольку многие из них имеют побочные эффекты и противопоказания.

Парасомния
 
Расстройство, которое проявляется необычным поведением во сне — сноговорением, снохождением, двигательной активностью, агрессивными действиями и т. д.

Парасомния возникает из-за нарушений мозговой регуляции сна, при которых одна фаза сна накладывается на другую. Сомнологи различают 23 состояния, которые относят к парасомнии. Их классифицируют в зависимости от фазы сна, в которой возникают нарушения.

Расстройства, связанные с фазой медленного сна (ФМС)

К ним относятся конфузионное пробуждение (нарушение ориентации, спутанное сознание, агрессивное поведение при подъеме), снохождение, ужасы сна (кратковременные приступы паники, которые забываются при окончательном пробуждении), синдром приема пищи во сне (неконтролируемое употребление продуктов питания при пробуждении среди ночи, в том числе — в сыром и непригодном для употребления виде).

Расстройства ФМС обычно встречаются у детей (у 34% до полутора лет, у 13% до 10 лет) и заканчиваются в период полового созревания. В течение жизни такие парасомнии сохраняются лишь у 2–4% людей.

Лечение расстройств пробуждения обычно не требует приема лекарств. Родителям советуют обеспечить ребенку спокойную обстановку, соблюдать ритуалы подготовки ко сну (вечерние прогулки, чтение сказок, «обнимашки» и т. д.), которые позволяют снять напряжение и учат правильно реагировать на проявления расстройства (не вмешиваться, не будить ребенка и т. д.)

Расстройства, связанные с фазой быстрого сна (ФБС) 

Эта группа нарушений сна чаще возникают в возрасте 60+ и считается проявлением или фактором риска нейродегенеративных заболеваний (у 40–60% людей, у которых фиксировались расстройства ФБС, в течение 10–15 лет развивались болезни Альцгеймера или Паркинсона).   

Расстройства ФБС — это нарушения поведения во сне (человек может активно двигаться, смеяться, разговаривать или злиться в зависимости от того, что ему снится), ночные кошмары (повторяющиеся беспокойные сны, которые пациент не помнит после пробуждения) и сонный паралич (временная неспособность двигаться после пробуждения).  

Врачи рекомендуют пациентам нормализовать режим дня, обезопасить пространство сна, назначают прием мелатонина (регулирующего циклы сна и бодрствования), а при частых изнурительных приступах — снотворные или транквилизаторы.  

Изолированные парасомнии

Наиболее распространенный тип изолированной парасомнии — сноговорение — хоть раз в жизни отмечался у каждого человека. У здоровых людей сноговорение часто возникает на фоне эмоциональной перегрузки и не считается патологией.  

Другое расстройство — энурез (мочеиспускание во сне) имеет благоприятный прогноз.  В 4 года он встречается у 30% детей, в 10 лет — у 5%, а к 16 годам обычно полностью исчезает.

Синдром взрывающейся головы (шум в голове при пробуждении и галлюцинации, возникающие при засыпании и пробуждении) чаще возникают вследствие стресса и в тяжелых случаях требуют назначения клоназепама.

Важно! Пациентам с парасомниями рекомендуется тщательное обследование, поскольку нередко под маской расстройства сна скрываются неврологические, психические или общесоматические заболевания.

К каким врачам обращаться в случае нарушения сна
 
Чтобы определить истинные причины бессонницы и других расстройств сна, в первую очередь следует обратиться к врачу-терапевту, который поможет выявить заболевания, ведущие к нарушениям сна. При наличии психоневрологических расстройств, необходимо пройти консультацию у психотерапевта или невролога. Как правило, после лечения сон нормализуется. В случае, если диагностировать причину нарушения сна затруднительно, терапевт направляет пациента к сомнологу.