Вспышка «ходячей» пневмонии в России

Почему выросла заболеваемость микоплазменной пневмонией
Вспышки микоплазменной пневмонии зафиксировали в 16 регионах России – от Москвы до Челябинска. В некоторых из них школы и детсады уже закрыли на карантин. Почему так резко выросла заболеваемость, пока сказать сложно. Одна из теорий — уменьшение количества людей, у которых есть иммунитет к Mycoplasma pneumoniae из-за пандемии новой коронавирусной инфекции. Да, опять во всем винят бедный SARS-CoV-2. Но все же, какая-то логика в этой теории есть – на два года вирус вытеснил других возбудителей, а теперь они активизировались. Не только увеличилась заболеваемость микоплазменной инфекцией, но и корью, и коклюшем.

Микоплазменную инфекцию еще называют «болезнью новобранцев». Подтверждает эту теорию месяц, в котором резко выросла заболеваемость, – все началось в сентябре. Дети вернулись с каникул, стали много времени проводить в закрытых помещениях – школы, детсады, кружки, что тоже способствовало быстрому распространению инфекции. Это другое логичное объяснение высокой заболеваемости.

Третий факт, который нельзя отрицать, каждой инфекции свойственны периодические подъемы заболеваемости – волны. Обычно их фиксируют каждые 2–3 года. Сейчас мы наблюдаем именно такую волну. Также быстрому распространению инфекцию способствовал возраст заболевших – в большинстве случаев это подростки. Как мы знаем, не все они из-за кашля побегут к врачу. Обычно еще неделю, пока совсем плохо не станет, будут посещать учебные заведения. Кроме того, не у всех детей развивается пневмония, форм микоплазменной инфекции много – ринит, фарингит, бронхит. Ринит и фарингит вообще сложно отличить от ОРЗ другой этиологии. В большинстве случаев пациенты именно с этими формами становятся источниками инфекции.

Повлияла на подъем заболеваемости и поздняя диагностика. «Выслушать» пневмонию можно далеко не всегда. К тому же только в редких случаях сразу думают о том, что возбудитель – Mycoplasma pneumoniae, и назначают дополнительное обследование. Поэтому тут нельзя отрицать факт поздней диагностики, следовательно, и несвоевременной изоляции детей из коллектива. Все эти факторы привели к быстрому распространению инфекции.

Какие формы микоплазменной инфекции выделяют
Микоплазмоз верхних дыхательных путей — протекает как фарингит, катаральный ринит или ринофарингит. Субфебрилитет может сохраняться в течение 1–2 недель. Для фарингита характерна гиперемия задней стенки глотки, сухость и першение в горле. Кашель сухой, интенсивный, приступообразный, со временем становится продуктивным с отделением небольшого количества вязкой слизистой мокроты. Для ринита характерны — заложенность носа и выделение небольшого количества слизи. Длительность респираторных проявлений может достигать 2–4 недель.

Бронхит, вызванный M.pneumoniae, — характеризуется несоответствием между выраженностью приступообразного кашля и неяркими непостоянными физикальными изменениями в легких. Кашель сильный, выраженный, малопродуктивный, появляется с первых дней болезни. Может сопровождаться болью за грудиной в результате сильных кашлевых толчков. Без лечения сохраняется в течение нескольких недель. Аускультативно в легких выслушиваются асимметричные сухие и влажные хрипы. Может наблюдаться синдром бронхиальной обструкции.

Пневмония, вызванная M.pneumoniae, — начало постепенное с появления симптомов фарингита, трахеобронхита. Кашель сухой, навязчивый, приступообразный, может сохраняться в течение месяца. Бронхолегочный синдром — обилие влажных асимметричных разнокалиберных хрипов. Может развиваться бронхообструктивный синдром. На рентгенограмме органов грудной клетки — неоднородные, тяжистые, «мохнатые» с неровными краями инфильтраты в легочной ткани. В 10–40% случаев процесс двусторонний. Даже при адекватной антибактериальной терапии инфильтрация разрешается только через несколько недель.

Независимо от клинической формы микоплазменной инфекции у всех пациентов есть субфебрильная лихорадка, слабовыраженный синдром интоксикации и малопродуктивный приступообразный кашель. Абсолютно специфических клинических проявлений нет. Если кашель у ребенка длится больше двух недель, его необходимо обследовать на M.pneumoniae.

При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу!

Самолечение - недопустимо!